заява про видачу дублікату виконавчого листа

ЗАЯВА 
ПРО ВИДАЧУ ДУБЛІКАТА ВИКОНАВЧОГО ЛИСТА

За рішенням _____________________________________________ районного (міського) суду _______________________________________________________ від "___"_______________ 200_ р. за позовом ___________________________________

(вказати П. І. Б. позивача,

до _____________________________________________________________________

П. І. Б. відповідача,

про ____________________________________________________________________

предмет позову)

мені видано виконавчий лист на стягнення _____________________________ (надалі іменується "виконавчий лист"), який був пред'явлений до виконання (не був пред'явлений до виконання)

_______________________________________________________________________

(якщо пред'являвся, вказати, в який орган та дату)

Оригінал виконавчого листа втрачено ________________________________

(вказати обставини, за яких втрачено виконавчий лист,

_______________________________________________________________________

а також, в якій частині рішення суду до втрати виконавчого листа було виконано)

Згідно зі ст. 370 Цивільного процесуального кодексу України

ПРОШУ:

Видати мені дублікат виконавчого листа.

Додатки:

1. Документи, що підтверджують втрату виконавчого листа.

2. Документи, що підтверджують сплату держмита